文/陳怡如 真如中醫院長

近年來，婦女生育年齡逐漸推遲，避孕藥物的服用量及頻率增加，不孕不育症患者逐漸增多，而臨床上很多患者不容易懷孕之外，有些則是以習慣性流產表現，而不孕症和習慣性流產其實是一線之隔，很多不孕症的患者也比較容易流產，以下分享中醫治療的經驗:

   例: 32歲女性，過去無任何系統性疾病史，在過去兩年內曾自然懷孕兩次，皆在懷孕5-6周時，即出現出血流產先兆，最後皆自然流產，經抽血檢查過後發現體內抗磷脂抗體過高，診斷為免疫性習慣性流產，故於102年前來求診。經給予活血化瘀，滋陰清熱，健脾補腎等藥調理半年後，並囑其先以保險套避孕，再配合飲食調理，保持正常作息後，半年內即順利再懷孕，在懷孕前三個月仍堅持健脾補腎中藥調理，再追蹤於103年2月順利產下一子。

傳統定義上，習慣性流產是指妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g 而自然終止, 連續發生3 次或3次以上者。但根據美國生殖醫學會(ASRM)的定義，連續兩次或以上的流產就稱為習慣性流產。

流產的比例原本就會隨著年齡提高，一般年輕婦女即有15%至20%的流產率，但是到了40歲可能有高達30%的流產率，因為年齡大，卵子的品質相對就會比較差，但若連續兩次以上的流產，可能就合併其他的原因。什麼原因會引起習慣性流產呢?根據統計，有20%的原因是免疫功能異常，15~20%來自於子宮因素，8-15%是內分泌因素，另外有些婦女由於存在先天或後天凝血機制的障礙，在妊娠以後，容易有血栓的形成，堵塞胎盤的血循環，稱為血栓前狀態，這樣的比例佔有3-4%。其他包括遺傳基因缺陷佔2-8%，感染因素佔3-4%，系統性疾病如嚴重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓長期控制不佳或長期接觸化學因素如鎘、有機汞、鉛等重金屬，高度勞動亦可導致習慣性自然流產。

     從中醫觀點來說，“習慣性流產”在中醫謂之“滑胎”。中醫病因可分為先天、後天:
    先天:先天腎氣不足，導致腎精腎氣匱乏， 以致沖任虛衰， 胎失所養， 胎結不實。
    後天:包括孕後房室不節、飲食失節、情志失調、過於勞動耗傷氣血或孕期感染，接觸毒物等易引起胎元不固或损傷胎元。

       中醫在治療上，最重要的在於”調補脾腎”。腎為先天之本， 腎精充足與成功妊娠有著密切的關係。脾為後天之本，氣血生化之源，脾運化功能正常是女性妊娠所需營養物質供給的保證。調補脾腎對準備懷孕的女性尤其是有流產病史的患者至關重要。因此在平常食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和，且有滋補肝腎作用的藥膳。

1.菟絲子粥
    原料: 菟絲子50 克  粳米100克， 白糖適量。
    制用法: 將菟絲子搗碎，加水煎煮後去渣取汁，將粳米放入該藥汁中煮成粥。粥熟時加入白糖即可食用。( 亦可改為加入少量鹽巴)
    作用與特點: 菟絲子性味甘辛，可補陽益陰，久服具有明目、輕身延年之功效。粳米味甘性平，可補脾胃、養五臟、益氣血。本品不濕不燥，補而不膩，為平補陰陽之良藥

2. 杜仲雞湯
    原料: 挑選重400 克的烏骨雞1 隻, 炒杜仲、桑寄生各30 克。
    制用法:用紗布將杜仲和桑寄生包好放入雞腹內，然後加水將雞煮至爛熟。之後將雞腹內的杜仲和桑寄生丟棄，加入調料，即可食用。可飲湯食雞, 分2~ 3 次服完。
    作用與特點: 烏骨雞味甘性平偏溫，可益五臟、補虛損，具有強筋骨、調月經、止白帶的功效，是補虛之佳品; 杜仲味甘微辛性溫，可補肝腎、壯筋骨，為安胎之良藥; 桑寄生味微苦性平，可補肝腎、強筋骨，也是安胎之良藥。上藥合用具有補益肝腎、強筋壯骨、止漏安胎之功效。
而在飲食上則可多補充富含鋅和維他命E的食物，如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等含鋅，含維他命E的食物有核桃、杏仁、腰果等堅果類，及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。禁忌上，最重要是不要吃冰冷、寒涼性飲食，如任何冰品、瓜類蔬果（西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等）、柚類（柚子、葡萄柚、橘子等）、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。
其他注意事項包括1.保持心情愉快，情緒穩定2.要勞逸適度、不能加班熬夜3.儘量不要在外感、腹瀉等疾病感染狀況下懷孕4.排卵前後、孕期不要隨意亂服藥、必須服藥者, 須經婦科醫生指導5.男女雙方均要忌煙、酒6.女方若有微量元素缺乏者, 如缺鐵、缺銅、缺鈣、缺鋅等應及時補充7.孕期前三個月避免性行為8.再次懷孕前務必詳細檢查，找出病因，針對病因治療9.流產後應至少休息調理三個月以上，再準備積極懷孕10.若為免疫性習慣性流產，應定期追蹤體內抗體濃11.懷孕前三個月應堅持服藥，鞏固胎元。
反覆流產對於女性在心理或身體皆是很大的創傷。多數習慣性流產是可以治療成功的，關鍵就在於掌握其複雜的病因，有針對性的治療，並注重預防的重要性，做到早預防、早治療，才能孕育健康的下一代。